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关于医院督查指导检查情况汇报

来源:优优文库时间:2021-09-24 13:01:30编辑:网友分享
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  实事求是、实情准确,分析有据、详略得当,是写好情况汇报的关键,下面是职场范文网为大家整理的关于医院督查指导检查情况汇报,供大家参考。

  

  关于医院督查指导检查情况汇报
  
  为不断提高我院医院管理水平,持续改进医疗质量,确保医疗安全,改善医疗服务,提高运行绩效,促进医院健康的可持续发展,200x年x月医院成立了医疗质量督查小组,针对医院出现的若干问题,进行督查整改,具体工作情况汇报如下:
  
  一、组成部分:医疗督查小组由由院务会、后勤办公室、医保办公室和保卫科组成。
  
  二、督查方式:质量督查小组采用流动负责制(每次由小组成员轮流作召集人)每月不定期的对医院的各科各室进行督查,并做好督查记录;每次督查结果应有督查小组成员、科室负责人和被督查当事人的签字。
  
  三、督查内容:
  
  (一)医护质量
  
  1、病历督查以南川市第三人民医院病历质量考核表为标准。
  
  2、处方书写是否规范,门诊日志登记是否齐全,传染病登记是否完整、及时上报。
  
  3、是否有病人投诉医疗差错、纠纷、服务质量。
  
  4、督查医护各项规章制度的具体实施情况。
  
  5、仪容仪表:医生护士工作时应衣帽整洁、不戴戒指、吊耳环、手链、不留长指甲、不彩绘指甲、不穿拖鞋,裙摆及大衣不得超过工作服的长度;护士工作时发不过肩。
  
  6、护理质量标准:
  
  (1)护理技术操作质量标准:合格率90—95%。
  
  (2)护理文件书写质量标准:合格率90—95%。
  
  (3)临床护理质量标准:
  
  ①护理计划合格率﹥80%。
  
  ②模式病房开展率20—30%。
  
  ③特级、一级护理合格率95%。
  
  ④急救物品完好率100%。
  
  ⑤基础护理合格率90—95%。
  
  ⑥褥疮发生率0%。
  
  ⑦无菌物品无菌率100%。
  
  ⑧护理缺陷发生率:标准值,严重差错﹤2件/年,缺陷自理正确率﹥98%,年护理事故发生率次数为0。
  
  (二)学习记录
  
  1、科室学习记录本:每次学习应有记录。
  
  2、科室医生、护士学习记录本:每次学习应有记录。
  
  3、对科室医生、护士抽查提问学习内容。
  
  4、抽查提问科室主任每次学习内容的具体执行情况。
  
  (三)消防安全及设施设备
  
  1、消防设施设备是否完好有效。
  
  2、是否会使用消防设备。
  
  3、是否对病人讲解病房内严禁用火、用电取暖、煮饭,具体抽查住院病人。
  
  4、病房内是否有住院须知。
  
  5、督查各科室用的电炉、烤火炉、空调,人离开时是否关闭。
  
  6、是否对所使用的设备进行日常保养(设备的清洁卫生打扫、出现故障是否及时上报)。
  
  (四)清洁卫生、劳动纪录
  
  1、督查病房、公共地段是否清洁(标准:具体情况具体分析)。
  
  2、督查科室办公室是否清洁,有无乱扔果皮、剩菜剩饭现象。
  
  3、是否有迟到、早退现象(上班时间15分钟后到达为迟到,下班时间15分钟前离开为早退,)。
  
  4、是否按时交接班(交班者未提出异议属按时交接班)。
  
  5、上班时间是否有吃食物现象(早晨、中午、晚上就餐时间除外)。
  
  6、上班时间是否有干私活现象(当班者不许带孩子同时输液)。
  
  7、上班时间是否有赌博、玩游戏等现象。
  
  8、值班是否有带带家属、带小孩、宠物的现象。
  
  (五)财经制度
  
  1、财务人员是否有未经领导同意就私自借公款与他人。
  
  2、是否有医护人员私自收费现象。
  
  四、奖惩条例(试行)
  
  (一)奖励条例
  
  1、科室:对全年督查各项工作位居前列者(包括业务收入),将作为评选先进科室的优先条件之一,荣获年终先进科室,医院给予奖励现金x元;每一季度督查后,将评选优胜科室,荣获第一者医院给予奖励现金x元。
  
  2、中层干部:每次督查结果将作为考核中层干部的条件之一,合格者将作为评优秀干部的优先条件,荣获年终优秀干部者,医院给予奖励现金x元。
  
  3、职工:每季度将评选先进个人,先由科室民主选举(按细则为标准)经督查组及中干会讨论通过后,医院奖励现金x元;获季度先进个人,将优先参加年终的先进个人的评选,被评选为年终先进个人者,医院奖励现金x元。
  

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